Os materiais de obturação dentária são utilizados em odontologia para a reconstrução parcial de peças ou estruturas dentárias danificadas ou deterioradas.
As principais finalidades pretendidas com a utilização do material de obturação dentária são as seguintes:
- Deter a evolução de um processo de cárie e evitar que a deterioração do dente prossiga o seu curso.
- Recuperar a funcionalidade da peça dentária deteriorada. Neste sentido, é fundamental que o material utilizado proporcione elasticidade e resistência suficientes, sobretudo nas peças posteriores.
- Devolver à peça dentária a sua estética original e uma aparência natural.
Requisitos do material de obturação dentária
Dada a sua finalidade, estes materiais devem cumprir uma série de requisitos essenciais:
- Resistência à abrasão, especialmente nas zonas expostas à mastigação.
- Resistência aos fluidos orais e baixa solubilidade.
- Grande capacidade de selamento de cavidades.
- Boas propriedades de manuseamento.
- Baixa condutividade térmica.
Classificação dos materiais de obturação dentária
Essencialmente, podemos classificar os materiais de obturação nas duas categorias seguintes:
- Temporários ou provisórios, como vernizes, cimento de óxido de zinco-eugenol, cimento de óxido de zinco, cimentos plásticos e outros obturadores temporários.
- Permanentes, tais como amálgamas, ligas de ouro, cimentos permanentes, porcelana, resinas compostas, ionómero de vidro, etc.
Em seguida, analisaremos alguns dos materiais de obturação dentária mais importantes e habitualmente utilizados na prática clínica.
Resinas compostas
Os compósitos ou resinas compostas são, certamente, um dos materiais de obturação dentária hoje mais utilizados, e também são usados para a correção de fissuras e gretas.
Entre as chaves para o seu êxito há que salientar o facto de as resinas serem trabalhadas na cor natural do dente. Por conseguinte, permitem obter resultados de alta qualidade estética, proporcionando um acabamento muito natural. Além disso, trata-se de um material de grande durabilidade e resistência.
Deste modo, o seu bom resultado estético torna estes compósitos um material indispensável nas peças anteriores, embora também sejam utilizados em zonas posteriores menos visíveis. Em função do seu sistema de endurecimento, distinguimos entre resinas autopolimerizáveis e fotopolimerizáveis.
Atualmente, existem compósitos bulk fill que tornam desnecessária a colocação de múltiplas camadas e permitem que toda a restauração seja feita somente numa camada, possibilitando assim ganhar tempo nos tratamentos.
No entanto, a sua técnica de colocação continua a ser algo laboriosa. Na prática odontológica, porém, ao decidir que material de obturação utilizar, os benefícios destas resinas superam amplamente as suas possíveis desvantagens.
Adesivos
Os adesivos são utilizados para unir o compósito à superfície dentária.
Atuam através de um processo de adesão física (micromecânica) e química entre ambas as superfícies. Os adesivos dentinários podem ter diferentes tipos de polimerização:
• Fotopolimerização: o adesivo inclui fotoiniciadores.
• Polimerização química: o adesivo contém dois agentes químicos que, ao reagirem, ativam a polimerização das resinas do adesivo.
• Polimerização dupla: os sistemas adesivos de polimerização dupla combinam as características de ambos os tipos de polimerização e contêm fotoiniciadores e o complexo amina-peróxido.
Além disso, conforme os passos exigidos para a sua aplicação, podem classificar-se em:
• Adesivos não autocondicionantes: requerem um condicionamento ácido prévio das estruturas dentais.
• Adesivos autocondicionantes: condicionam a dentina, ao mesmo tempo que a impregnam de resina, criando uma camada híbrida.
Ácido Ortofosfórico
Ataca e condiciona o esmalte e a dentina para criar microirregularidades na superfície do esmalte ou da dentina, através das quais o adesivo penetrará.
É apresentado em várias formas: gel, líquido, solução, seringa, saquetas monodose, ampolas, etc. A concentração mais indicada do gel de ácido ortofosfórico é de 37%.
Cimentos de obturação provisória
Estes cimentos são frequentemente utilizados como materiais de obturação em cirurgia dentária, quando é necessária uma obturação não permanente (dias ou meses). Recomenda-se que tenham uma polimerização rápida e que, ao mesmo tempo, permitam uma fácil remoção quando forem substituídos por um material definitivo.
Cimentos definitivos
Em geral, os cimentos para utilização odontológica podem ter diferentes finalidades, como unir dois materiais e proteger contra a filtração, servir de base protetora ou como material de obturação temporária ou permanente.
Neste ponto, referimo-nos especificamente aos cimentos como material de obturação definitiva.
Atualmente, dispomos de uma grande variedade de cimentos definitivos, em função da sua composição. Assim, podemos citar os cimentos definitivos com policarboxilato, com ionómero de vidro, com oxifosfato de zinco, etc.
Ionómeros de vidro
Os ionómeros de vidro são materiais de obturação que têm uma elevada capacidade de aderir à dentina ou ao marfim da peça afetada. Além disso, libertam iões de flúor e são totalmente biocompatíveis.
São geralmente utilizados como base para obturações de cavidades, para restaurações de classe III e V, molares temporários ou reconstrução de cotos, dada a sua boa aderência.
Este material de obturação fixa-se quimicamente ao esmalte e à dentina durante o processo de polimerização, adquirindo uma maior rigidez do que os cimentos de fosfato de zinco. Além disso, a sua resistência à compressão aumenta no período entre as 24 horas após a sua aplicação e um ano.
Amálgamas
É um material de obturação dentária ainda muito utilizado atualmente. A sua maior vantagem é a resistência e a durabilidade elevadas (que podem ser até superiores às dos compósitos). No entanto, o seu principal inconveniente é a cor prateada que a caracteriza e que a torna pouco adequada para áreas visíveis, onde produziria um fraco resultado estético. Apesar de tudo, a amálgama pode ser perfeitamente utilizada em zonas pouco visíveis dos molares.
Obturação para endodontia
Os instrumentos e materiais de obturação para endodontia podem ser incluídos numa secção própria, dada a sua especificidade.
Sem dúvida, em termos de materiais de obturação próprios deste âmbito, podemos salientar a guta-percha. Assim, a sua aplicação mais importante é como material de preenchimento do canal radicular no tratamento endodôntico.
Vernizes
Os vernizes dentinários são utilizados, nomeadamente, para as seguintes finalidades:
- Proteção da polpa e da dentina contra agentes irritantes ou produtos ácidos.
- Proteção de fundos de cavidade à base de hidróxido de cálcio durante o processo de adesão.
- Proteção provisória de cimentos e dentinas expostos.
Conclusão
Em resumo, atualmente dispomos de uma grande variedade de materiais de obturação dentária, que não cessaram de melhorar, ao longo dos anos, quanto ao desempenho e à eficácia.
Por conseguinte, os profissionais de odontologia podem agora escolher o material de obturação dentária que consideram mais adequado, em função dos condicionalismos particulares que se verifiquem em cada caso concreto, sabendo que têm todas as garantias para alcançar um resultado perfeitamente satisfatório.